Phương pháp khởi phát chuyển dạ bằng Prostaglandins

Prostaglandins là những nội tiết tố giúp khởi phát chuyển dạ. Nếu sản phụ đã đến ngày dự sinh thì bác sĩ có thể dùng prostaglandins để làm mềm cổ tử cung và tăng sức co bóp của tử cung nhằm khởi phát chuyển dạ.

Hiệu quả của phương pháp dùng Prostaglandin:

Ảnh Internet

>> Nghiên cứu cho thấy rằng prostaglandins có hiệu quả làm mềm cổ tử cung (dựa vào điểm Bishop) và tăng tỉ lệ sinh ngã âm đạo trong vòng 12-24 giờ, tuy nhiên khả năng giảm tỉ lệ sinh mổ của nó chưa được khẳng định.

Những sản phụ không được dùng phương pháp này do nguy cơ vỡ tử cung cao:

+ Sản phụ có vết mổ lấy thai cũ hoặc vết mổ cắt cơ tử cung trước đó

+ Sản phụ có cấu trúc tử cung bất thường bẩm sinh

Những sản phụ cần thận trọng khi sử dụng phương pháp này, cần tư vấn ý kiến của bác sĩ điều trị:

¤ Mẫn cảm với thuốc và các thành phần của thuốc

¤ Có tiền sử sinh khó hoặc có chấn thương khi sinh

¤ Sản phụ từng mang thai lớn hơn hoặc bằng 6 lần

¤ Trong thai kỳ có xuất huyết âm đạo không rõ nguyên nhân

Prostaglandin được sử dụng để khởi phát chuyển dạ có 2 loại hoạt chất là Prostaglandin E1 và Prostaglandin E2

(1) Prostaglandin E1: Misoprostol

Đây là phương pháp hiệu quả cao nhất để đạt sinh ngã âm đạo trong 24 giờ.

Được sản xuất dạng viên 100mcg hoặc 200mcg phóng thích chậm trong vòng 24 giờ (bẻ được thành liều 25mcg) có thể uống hoặc đặt âm đạo.

¤ Đối với dạng đặt âm đạo, ¼ viên tương ứng 25mcg sẽ được đặt vào âm đạo sản phụ, sau mỗi 3-6 giờ sẽ được lặp lại một liều khác. Dạng đặt âm đạo hiệu quả hơn đường uống nhưng một số tác dụng không mong muốn xảy ra nhiều hơn đường uống.

¤ Dạng uống sản phụ uống 25mcg thuốc mỗi 2 giờ

¤ Ngoài ra, đây còn là thuốc được dùng trong việc sinh thai lưu qua ngã âm đạo.

¤ Tác dụng không mong muốn thường gặp khi dùng Misoprostol:

Tiêu chảy (14-40%)
Đau bụng (13-20%)
Đau đầu (2%)
Nôn, xuất huyết tiêu hóa, dị ứng, rối loạn nhịp tim.. ít gặp hơn

Ảnh Internet

(2) Prostaglandin E2: Dinoprostone

Cũng với cơ chế dùng để làm mềm và mở cổ tử cung, 2 dạng Dinoprostone được sản xuất dùng trong khởi phát chuyển dạ bao gồm:

Dạng gel (Prepidil):

¤ Là một ống tiêm chứa 0,5mg Dinoprostone trong 2,5ml gel để bơm vào ống cổ tử cung. Khi bắt đầu khởi phát chuyển dạ sản phụ sẽ được bơm 1 ống vào ống cổ tử cung, liều thứ hai được lặp lại trong vòng 6-12 tiếng sau nếu cổ tử cung chưa mềm đủ và hoạt động tử cung ít. Liều tối đa là 1,5mg trong vòng mỗi 24 giờ và chú ý liều cuối cùng phải cách trước thời điểm sử dụng oxytocin là 6-12 giờ bởi vì sử dụng đồng thời Dinoprostone và Oxytocin rất dễ gây gò tử cung cường tính.

Dạng đặt âm đạo (Cervidil)

¤ Được sản xuất ở dạng một túi thuốc chứa 10mg Dinoprostone phóng thích liên tục. Khi khởi phát chuyển dạ Cervidil được đặt cố định nằm ngang ở cùng đồ sau của âm đạo cho đến khi sản phụ vào giai đoạn chuyển dạ hoạt động hoặc đến khi đã đặt được 12 giờ thì lấy ra. Đợi 30 phút sau khi lấy Cervidil ra thì có thể được sử dụng Oxytocin miễn là không có chống chỉ định dùng Oxytocin.