Mạch máu tiền đạo đặc trưng bởi tình trạng một số mạch máu không được bao bọc trong thạch Wharton chạy qua phần màng ối trình diện phần thấp tử cung hoặc cắt ngang qua cổ tử cung. Bởi vì thiếu sự bảo vệ của lớp thạch Wharton, những mạch máu này dễ bị chèn ép và vỡ dẫn đến chảy máu nhiều và đặc biệt đe dọa đến tính mạng thai nhi. Nếu được chẩn đoán sớm và xử trí thích hợp có thể cải thiện kết cục bất lợi của thai nhi.
Mạch máu tiền đạo được chia thành 2 type:
Type 1: mạch máu tiền đạo xuất phát từ dây rốn bám màng
Type 2: mạch máu tiền đạo xuất phát từ bánh nhau đôi hoặc bánh nhau phụ
Một số yếu tố nguy cơ của mạch máu tiền đạo như: đa thai; thai kỳ có hỗ trợ thụ tinh trong ống nghiệm (IVF); dây rốn bám màng; các trường hợp bất thường bánh nhau (bánh nhau bám thấp, nhau tiền đạo, … Trong đó theo một nghiên cứu có tới hơn 2/3 số trường hợp mạch máu tiền đạo được chẩn đoán nhau bám thấp hoặc nhau tiền đạo vào quý 2 thai kì
Siêu âm màu ( doppler) ngả bụng và âm đạo có giá trị cao trong chẩn đoán mạch máu tiền đạo. Siêu âm qua ngả âm đạo được xem là phương pháp hiệu quả để đánh giá trước sinh, thường được thực hiện sớm từ tuần 18-26 và đánh giá lại vào tuần thứ 32 thai kì. Trên siêu âm, mạch máu tiền đạo là một đường dài phản âm kém chạy qua lỗ trong cổ tử cung. Phân tích dòng chảy và dạng sóng trên Doppler màu cho thấy dạng sóng của động mạch rốn hoặc tĩnh mạch rốn và xác định vùng giảm âm là mạch máu
Về xử trí, đa phần các khuyến cáo đề nghị tiêm trưởng thành phổi, theo dõi tim thai trên monitoring, điều trị nội trú và mổ lấy thai chủ động. Thời điểm sử dụng trưởng thành phổi từ tuần 28-32 thai kì để đề phòng trường hợp chấm dứt thai kì cấp cứu. Đo Nonstress test mỗi tuần từ tuần thứ 32. Nếu thai phụ có mạch máu tiền đạo vỡ ối hoặc chuyển dạ sanh non thì chấm dứt thai kì bằng mổ lấy thai. Mổ lấy thai chủ động vào tuần thứ 34-36.
Một số bài viết khác:
SỰ GIA TĂNG NGUY CƠ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG DO CƠN GÒ TỬ CUNG KÉM
CỬ ĐỘNG THAI VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
BỆNH PHỤ KHOA – CÁC BỆNH LÝ VỀ ÂM HỘ
DỰ PHÒNG THIẾU MÁU TRONG THAI KỲ
Ý NGHĨA XÉT NGHIỆM MÁU KHI MANG THAI
LỢI ÍCH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ, CHO CON BÚ ĐÚNG CÁCH