BĂNG HUYẾT SAU SINH & CẮT TỬ CUNG

BĂNG HUYẾT SAU SINH

Băng huyết sau sinh là gì?

Băng huyết sau sinh là tình trạng người bệnh bị mất một lượng máu rất lớn sau khi sinh nở. Điều này có thể xảy ra sau khi sinh qua đường âm đạo (được gọi là “sinh thường qua ngã âm đạo”) hoặc sau phẫu thuật để lấy em bé ra ngoài (được gọi là “sinh mổ”).

Nguyên nhân nào gây ra băng huyết sau sinh?

Hầu hết, băng huyết sau sinh xảy ra do tử cung không co bóp tốt sau khi sinh.

Các nguyên nhân khác của băng huyết sau sinh là:

– Rách âm đạo, cổ tử cung hoặc tử cung

– Những mảnh nhỏ của nhau thai hoặc màng thai còn bám vào tử cung sau khi sinh em bé. Nhau thai là cơ quan hình thành giữa mẹ và con. Nó mang lại chất dinh dưỡng và oxy cho em bé và mang đi chất thải (hình 1).

Hình 1. Hình vẽ này cho thấy một em bé bên trong tử cung của người mẹ (dạ con) vào cuối thai kỳ.

Các triệu chứng của băng huyết sau sinh là gì?

Triệu chứng chính là chảy máu từ âm đạo. Nếu một người mất nhiều máu, họ có thể cảm thấy yếu và choáng váng.

Băng huyết sau sinh điều trị như thế nào?

Nếu băng huyết xảy ra do tử cung của bạn không co bóp tốt, các phương pháp điều trị bao gồm:

+ Xoa bóp tử cung – Y tá, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ dùng tay ấn xuống bụng dưới của bạn và xoa bóp tử cung. Điều này giúp tử cung co lại.

+ Thuốc giúp tử cung co bóp và làm chậm chảy máu

+ Kiểm tra xem có sót nhau thai và màng thai nào trong tử cung hay không. Nếu vậy, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ lấy chúng ra. Họ có thể sử dụng các công cụ để loại bỏ mô còn sót.

Nếu băng huyết xảy ra do vết thương hoặc vết rách, bác sĩ hoặc nữ hộ sinh sẽ khâu lại vết rách. Nếu chảy máu rất nghiêm trọng, bạn có thể cần truyền máu. Để truyền máu, máu do người khác hiến tặng sẽ được đưa qua một ống mỏng đi vào tĩnh mạch, được gọi là “IV”.

Nếu các phương pháp điều trị này không cầm máu, bác sĩ có thể thử các phương pháp điều trị khác. Nếu không có phương pháp điều trị nào hiệu quả, bác sĩ có thể phải loại bỏ tử cung của bạn (được gọi là “cắt bỏ tử cung”). Nhưng điều đó hiếm khi cần thiết.

Nếu tôi muốn có thai lại thì sao?

Hầu hết trường hợp băng huyết sau sinh không xảy ra lần nữa ở những lần mang thai sau. Nhưng hãy chắc chắn rằng bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn biết về quá khứ xuất huyết sau sinh của bạn. So với những người không bị băng huyết sau sinh, bạn có khả năng gặp lại vấn đề cao hơn.

CẮT TỬ CUNG

Cắt tử cung là gì?

Cắt tử cung là phẫu thuật cắt bỏ tử cung (hình 2). Tử cung là bộ phận của cơ thể chứa em bé khi một người phụ nữ mang thai. Nếu bạn bị cắt bỏ tử cung, bạn sẽ không thể mang thai.

Hình 2. Đây là những cơ quan nội tạng tạo nên hệ thống sinh sản nữ.

Có các loại phẫu thuật khác nhau để cắt bỏ tử cung?

Đúng. Có 4 loại phẫu thuật chính:

+ Cắt tử cung qua đường âm đạo – Để thực hiện phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, bác sĩ sẽ rạch bên trong âm đạo và cắt bỏ tử cung qua đường âm đạo (hình 3).

Hình 3. Trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo, tử cung và cổ tử cung được cắt bỏ qua đường âm đạo. Phần đầu của âm đạo sau đó được khâu lại với nhau. Không có vết sẹo có thể nhìn thấy. Buồng trứng và ống dẫn trứng cũng có thể được cắt bỏ (được gọi là “phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng”) cùng một lúc hoặc có thể được giữ nguyên

+ Cắt tử cung nội soi – Để thực hiện cắt tử cung nội soi, bác sĩ sẽ đưa một máy quay nhỏ và các dụng cụ vào qua các vết cắt nhỏ trên bụng. Sau đó, họ loại bỏ tử cung trong một cái túi thông qua một trong những vết cắt ở bụng. Đôi khi, các bác sĩ sử dụng các công cụ được đưa vào qua bụng, nhưng loại bỏ tử cung qua âm đạo.

+ Cắt tử cung nội soi có sự hỗ trợ của robot – Đây là một loại khác của cắt tử cung nội soi. Các công cụ được sử dụng cho cuộc phẫu thuật được gắn vào một robot mà bác sĩ điều khiển.

+ Cắt tử cung qua đường bụng – Để thực hiện cắt tử cung qua ngã bụng, bác sĩ sẽ rạch bụng và cắt bỏ tử cung qua lỗ đó (hình 4). Điều này chỉ được thực hiện nếu bạn không thể thực hiện các hình thức cắt bỏ tử cung khác. Đó là bởi vì thời gian hồi phục sau phẫu thuật cắt tử cung ở bụng mất nhiều thời gian hơn.

Hình 4. Trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường bụng, bác sĩ sẽ loại bỏ tử cung thông qua một lỗ mở ở bụng. Nếu là “cắt tử cung toàn bộ”, bác sĩ cũng cắt bỏ cổ tử cung. Nếu đó là phẫu thuật cắt tử cung “gần hoàn toàn” hoặc “trên cổ tử cung”, bác sĩ sẽ cắt bỏ tử cung nhưng để lại cổ tử cung. Để thực hiện phẫu thuật này, các bác sĩ đôi khi thực hiện một đường cắt ngang (từ trái sang phải) ở đường bikini. Đôi khi thay vào đó, họ thực hiện một đường cắt dọc từ trên xuống dưới. Là một phần của phẫu thuật cắt bỏ tử cung, các bác sĩ đôi khi cũng cắt bỏ buồng trứng và các ống nối buồng trứng với tử cung (ống dẫn trứng). Đây được gọi là “phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng”.

Tại sao một phụ nữ có thể cần phải cắt bỏ tử cung?

Cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện để điều trị bất kỳ trường hợp nào sau đây:

+ Chảy máu bất thường – Một số người chảy máu quá nhiều trong kỳ kinh nguyệt hoặc vào những thời điểm không nên ra máu. Điều này có thể dẫn đến một tình trạng gọi là thiếu máu, khiến bạn cảm thấy rất mệt mỏi.

+ U xơ – U xơ là những khối cơ cứng hình thành trong tử cung. Chúng có thể rất to và đè lên các cơ quan bên trong bụng. Chúng cũng có thể gây chảy máu bất thường.

+ Sa cơ quan vùng chậu – Sa cơ quan vùng chậu là khi tử cung sa xuống âm đạo (hình 5).

Hình 5. Khi các cơ “sàn chậu” giãn ra, các cơ quan có thể tụt xuống và phình vào thành âm đạo. Trong mỗi hình, mũi tên màu đen cho thấy các cơ quan di chuyển như thế nào. Trong hình A, các cơ quan đều bình thường. Hình B cho thấy sa bàng quang (được gọi là “sa bàng quang” hoặc “sa thành trước âm đạo”). Hình ảnh C cho thấy sa trực tràng (được gọi là “sa trực tràng” hoặc “sa thành sau âm đạo”). Hình D cho thấy sa tử cung.

+ Ung thư hoặc các tình trạng có thể dẫn đến ung thư – Ung thư có thể ảnh hưởng đến tử cung hoặc cổ tử cung, cơ quan ngăn cách tử cung và âm đạo. Đôi khi các bác sĩ đề nghị loại bỏ các cơ quan này nếu các xét nghiệm cho thấy “tiền ung thư” hoặc các tế bào có thể biến thành ung thư.

+ Đau vùng chậu liên tục – Một số người bị “đau vùng chậu mãn tính”. Đây là cơn đau ở vùng ngay dưới rốn mà không biến mất. Điều này có thể được gây ra bởi một tình trạng gọi là lạc nội mạc tử cung. Cắt bỏ tử cung đôi khi có thể giúp điều trị cơn đau này.

Nếu tôi không muốn cắt bỏ tử cung thì sao?

Thay vào đó, nhiều tình trạng được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ tử cung có thể được điều trị theo những cách khác. Nếu bạn không muốn phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ hoặc y tá của bạn nếu bạn có các lựa chọn điều trị khác. Bạn cũng cần hỏi thêm về điều gì sẽ xảy ra nếu bạn lựa chọn không cắt bỏ tử cung.

Nếu tôi muốn có thai thì sao?

Nếu bạn bị cắt bỏ tử cung, bạn sẽ không thể mang thai. Thật không may, nếu bạn bị ung thư hoặc một vấn đề nghiêm trọng khác, cắt bỏ tử cung có thể là cách tốt nhất để điều trị. Nếu bạn muốn có con, bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể nói chuyện với bạn về các lựa chọn của bạn.

Tử cung có phải là cơ quan duy nhất bị loại bỏ trong quá trình cắt bỏ tử cung không?

Điều đó phụ thuộc vào những gì bạn muốn và lý do bạn cắt bỏ tử cung. Trong quá trình cắt bỏ tử cung, các bác sĩ đôi khi cũng loại bỏ:

+ Cổ tử cung – Cổ tử cung là phần thấp nhất của tử cung và kết nối với âm đạo. Đối với trường hợp cắt tử cung qua đường âm đạo thì phải cắt bỏ cổ tử cung.

Đối với phẫu thuật nội soi hoặc cắt tử cung qua đường bụng, phần trên của tử cung có thể được cắt bỏ, và cổ tử cung có thể được cắt bỏ hoặc để nguyên. Nếu cổ tử cung bị cắt bỏ, nó được gọi là cắt tử cung “toàn bộ”. Nếu cổ tử cung được giữ nguyên, nó được gọi là cắt tử cung “trên cổ tử cung”. Những người giữ lại cổ tử cung sẽ tiếp tục cần xét nghiệm Pap thường xuyên để tầm soát ung thư cổ tử cung.

+ Buồng trứng – Buồng trứng là cơ quan tạo ra trứng và nội tiết tố nữ, bao gồm estrogen và progesterone. Các hormone được tạo ra bởi buồng trứng giúp giữ cho tim và xương khỏe mạnh và rất quan trọng đối với các khía cạnh khác của sức khỏe. Những người đã cắt bỏ buồng trứng đôi khi cần điều trị bằng hormone.

+ Ống dẫn trứng – Các ống dẫn trứng mang trứng từ buồng trứng đến tử cung. Các ống dẫn trứng có thể được cắt bỏ cùng với buồng trứng. Đôi khi các ống dẫn trứng được cắt bỏ tại thời điểm cắt bỏ tử cung để giảm nguy cơ phát triển ung thư trong tương lai.

Nếu bạn dự định cắt bỏ tử cung, hãy hỏi bác sĩ xem họ có định cắt bỏ cổ tử cung, buồng trứng hay ống dẫn trứng của bạn hay không. Điều này rất quan trọng vì bạn có thể cần chăm sóc y tế khác nhau tùy thuộc vào bộ phận bị cắt bỏ.

Tôi có nên cắt bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng nếu tôi cắt tử cung không?

Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi phẫu thuật về việc có nên cắt bỏ buồng trứng hay không. Bạn sẽ cần phải suy nghĩ về độ tuổi của bạn, sức khỏe tổng thể của bạn và về việc không có buồng trứng có thể ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

+ Ở những người chưa mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng có thể dẫn đến bốc hỏa, mất xương, giảm hứng thú với tình dục và các vấn đề khác.

+ Ở những người đã qua thời kỳ mãn kinh, cắt bỏ buồng trứng cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim. Tuy nhiên, nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng về điều này.

Mặt khác, những người có vấn đề sức khỏe trở nên tồi tệ hơn vào những thời điểm nhất định trong chu kỳ kinh nguyệt đôi khi cảm thấy tốt hơn khi không có buồng trứng của họ. Thêm vào đó, trong một số trường hợp hiếm hoi, buồng trứng có thể phát triển thành ung thư, vì vậy đôi khi mọi người chọn cắt bỏ chúng. Trước khi tiến hành phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ về những lợi ích và rủi ro của việc cắt bỏ buồng trứng.

Các ống dẫn trứng đôi khi bị cắt bỏ tại thời điểm cắt tử cung, ngay cả khi buồng trứng được để lại. Điều này có thể làm giảm nguy cơ mắc một loại ung thư hiếm gặp có thể bắt đầu trong ống dẫn trứng. Bạn không cần ống dẫn trứng nếu bạn không có thai.

Cuộc sống của tôi sẽ ra sao sau khi cắt tử cung?

Các nghiên cứu cho thấy những người cắt bỏ tử cung có thể có cuộc sống hạnh phúc, viên mãn. Nhiều người cảm thấy tốt hơn sau khi phẫu thuật vì các triệu chứng của họ không còn làm phiền họ nữa.

Nguồn: