Phụ nữ có thai nên phòng COVID-19 như thế nào?
Những phụ nữ mang thai VÀ có trẻ em trong nhà – Các bà mẹ mang thai có trẻ em trong gia đình nên thận trọng. COVID-19 ở trẻ em dưới 10 tuổi thường nhẹ và có thể không có triệu chứng, mặc dù các trường hợp nghiêm trọng đã được báo cáo và có thể lây truyền SARS-CoV-2 từ những người không có triệu chứng. Tiêm vắc xin và lựa chọn các hoạt động an toàn hơn giúp giảm nguy cơ lây nhiễm.
Người lao động đang mang thai – Người lao động mang thai sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân thích hợp có thể tiếp tục làm việc cho đến khi sinh con, nhưng việc giảm thiểu nguy cơ, chẳng hạn như tiêm chủng và phân công lại ở những vai trò có nguy cơ phơi nhiễm thấp hoặc tự cách ly, là việc làm hợp lý. Không có hướng dẫn nghề nghiệp tiêu chuẩn về những hạn chế trong công việc cho nhân viên y tế có thai.
Ảnh minh họa – nguồn internet
Phụ nữ có thai có nên tiêm vắc xin phòng OVID-19 hay không?
Nhiều loại vắc xin đang được đánh giá để ngăn ngừa COVID-19, tuy nhiên phụ nữ mang thai / cho con bú đã bị loại khỏi các thử nghiệm này. Tại Hoa Kỳ, hai loại vắc xin mRNA (Pfizer-BioNTech BNT162b2, Moderna mRNA-1273) và một vắc xin dựa trên vectơ tái tổ hợp adenovirus không có khả năng sao chép (Janssen Ad26.COV2.S) đã nhận được giấy phép sử dụng khẩn cấp từ Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA); các loại vắc xin khác có sẵn trên toàn thế giới. Không có loại vắc xin nào trong số này chứa vi rút có thể tái tạo; do đó, chúng không gây bệnh, nhưng các tác dụng phụ không đặc hiệu do kích hoạt hệ thống miễn dịch có thể xảy ra. Dựa trên cách thức hoạt động của vắc-xin mRNA và vectơ vi-rút, các chuyên gia tin rằng chúng không có khả năng gây nguy cơ cho phụ nữ mang thai, thai nhi hoặc trẻ sơ sinh đang bú mẹ.
Chúng tôi khuyên tất cả bệnh nhân đang mang thai nên tiêm vắc xin COVID-19. Những bệnh nhân có nguy cơ tiếp xúc với SARS-CoV-2 cao hơn hoặc có nguy cơ cao sẽ mắc bệnh nặng nếu bị nhiễm (ví dụ, bệnh nhân tiểu đường, béo phì hoặc tăng huyết áp) có thể được hưởng lợi nhiều nhất. Mặc dù bản thân việc mang thai có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng nặng, nhưng một số bệnh nhân có thể quyết định hoãn tiêm chủng sau khi cân nhắc về nguy cơ phơi nhiễm COVID-19 của mình và mức độ nghiêm trọng của bệnh, chống lại những dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của vắc xin COVID-19 trong thời kỳ mang thai.
Các trường hợp hiếm gặp của huyết khối liên quan đến giảm tiểu cầu đã được báo cáo sau khi tiêm vắc-xin AstraZeneca COVID-19 và vắc-xin Janssen COVID-19 (còn được gọi là vắc-xin Johnson & Johnson), và phụ nữ có thể có nguy cơ cao hơn nam giới. Các tác giả của chủ đề này cảm thấy rằng nếu có cả vắc xin mRNA (Pfizer, Moderna) và các loại vắc xin khác thì bệnh nhân mang thai và sau sinh nên chọn vắc xin mRNA, nhưng nếu các vắc xin này không có sẵn hoặc để thuận tiện cho việc quản lý, họ khuyên bệnh nhân vẫn nên chọn tiêm các loại vắc-xin khác hơn là tránh / trì hoãn việc tiêm chủng.
Ảnh minh họa – nguồn internet
Nên tiêm vắc xin vào thời điểm nào?
Nếu được chọn chủng ngừa COVID-19, lý tưởng nhất là nên hẹn thời gian tiêm sao cho bệnh nhân không tiêm vắc xin nào khác trong vòng 14 ngày theo lịch tiêm chủng thường quy, chẳng hạn như Tdap (Vắc xin Bạch hầu- Uốn ván- Ho gà) hoặc vắc xin cúm.
Tuy nhiên, khoảng thời gian giữa việc tiêm vắc xin COVID-19 và các vắc xin khác ngắn hơn 14 ngày vẫn hợp lý nếu việc sử dụng vắc xin khác kịp thời là quan trọng (ví dụ: tiêm phòng uốn ván trong khi xử trí vết thương) hoặc nếu việc này sẽ tránh được sự chậm trễ không cần thiết trong việc tiêm chủng vắc xin COVID-19.
Nếu một người có thai sau khi tiêm mũi đầu tiên trong chuỗi hai mũi vắc-xin COVID-19, thì mũi thứ hai nên được tiêm ở thời điểm do nhà sản xuất quy định như đối với những người không mang thai.
Có cần thử thai trước khi tiêm vắc xin COVID-19 hay không?
Các loại vắc xin phòng ngừa COVID-19 hiện có được cho là không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, việc thử thai không phải là bắt buộc trước khi nhận bất kỳ loại vắc xin COVID-19 nào đã được phê duyệt và không cần thiết phải trì hoãn mang thai sau khi tiêm chủng.
Có nên dự phòng trước và sau phơi nhiễm?
Các thử nghiệm lâm sàng cũng đang được tiến hành ở Hoa Kỳ và các nơi khác để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của việc điều trị dự phòng bằng thuốc trước và sau phơi nhiễm đối với COVID-19. Không có biện pháp can thiệp nào được biết là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm bệnh; chúng tôi khuyên bạn không nên thử dự phòng bằng thuốc bên ngoài thử nghiệm lâm sàng.
Có nên có con ở thời điểm này?
Đại dịch COVID-19 đã đặt ra câu hỏi về việc liệu các cặp vợ chồng có nên cân nhắc hoãn mang thai hay không vì những nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến vi rút đối với sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh. Với các thông tin dưới đây, chúng tôi tin rằng các quyết định sinh sản (ví dụ: lập kế hoạch mang thai, đình chỉ thai nghén) không nên chủ yếu dựa trên các mối lo lắng về sức khỏe liên quan đến COVID-19. Như những nghiên cứu đã chỉ ra, nguy cơ cho thai kỳ liên quan đến SARS-CoV-2 chưa được xác định rõ ràng, bằng chứng hạn chế cho thấy nguy cơ liên quan đến thai kỳ không cao hoặc cao hơn đáng kể so với nguy cơ liên quan đến các tình trạng khác; hoặc việc phơi nhiễm khá trở nên phổ biến giữa những người mang thai cũng như nguy cơ liên quan đến thai nghén có thể được giảm thiểu bằng các biện pháp phòng bệnh tiêu chuẩn.
Ảnh minh họa – nguồn internet
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân mắc COVID-19 là gì?
Tất cả những người mang thai cần được theo dõi sự tiến triển của các triệu chứng và dấu hiệu của COVID-19 (tương tự như ở những người không mang thai), đặc biệt nếu họ đã tiếp xúc gần với một ca bệnh đã được xác định hoặc những người đang được điều tra. Trong một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) Nhóm nghiên cứu về các kết quả liên quan đến thai kỳ và trẻ sơ sinh ứng phó với COVID-19, bao gồm hơn 23.000 người mang thai và hơn 386.000 phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh sản bị nhiễm SARS-CoV-2 có triệu chứng, tần suất của các triệu chứng phổ biến nhất trong mỗi nhóm là:
+ Ho – Mang thai 50,3 % (không mang thai 51,3 %)
+ Đau đầu – Mang thai 42,7 % (không mang thai 54,9%)
+ Đau nhức cơ – Mang thai 36,7 % (không mang thai 45,2 %)
+ Sốt – Mang thai 32,0 % (không mang thai 39,3 %)
+ Đau họng – Mang thai 28,4 % (không mang thai 34,6 %)
+ Khó thở – Mang thai 25,9 % (không mang thai 24,8 %)
+ Mất vị giác hoặc khứu giác mới xuất hiện- Mang thai 21,5 % (không mang thai 24,8 %)
Các triệu chứng khác xảy ra ở > 10% mỗi nhóm bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi, tiêu chảy và chảy nước mũi.
Nhiều người mang thai không có triệu chứng, nhưng tỷ lệ các trường hợp không có triệu chứng không được xác định rõ. Trong một đánh giá có hệ thống, 7% phụ nữ mang thai được sàng lọc COVID-19 trên toàn cầu cho kết quả dương tính, và 73% trong số họ không có triệu chứng; những người mang thai có nhiều khả năng không có triệu chứng hơn những người không mang thai trong độ tuổi sinh sản với COVID-19. Trong một đánh giá hệ thống khác, 95 % trường hợp nhiễm COVID-19 ở phụ nữ mang thai không có triệu chứng, và 59 %(95% CI 49-68%) vẫn không có triệu chứng sau khi theo dõi.
Một số biểu hiện lâm sàng của COVID-19 trùng lấp với các triệu chứng của thai kỳ bình thường (ví dụ, mệt mỏi, khó thở, nghẹt mũi, buồn nôn / nôn), cần được xem xét khi đánh giá những người mang thai có triệu chứng bất thường.
Phân loại mức độ nặng của bệnh?
Tại Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia (NIH) đã phân loại mức độ nghiêm trọng của bệnh ở những người không mang thai như sau:
+ Nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc tiền triệu chứng – Xét nghiệm dương tính với SARS-CoV-2 nhưng không có triệu chứng.
+ Bệnh nhẹ – Bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào (ví dụ: sốt, ho, đau họng, khó chịu, đau đầu, đau cơ) nhưng không có khó thở hoặc chẩn đoán hình ảnh lồng ngực bất thường.
+ Bệnh ở mức độ trung bình – Bằng chứng về bệnh đường hô hấp dưới bằng đánh giá lâm sàng hoặc chẩn đoán hình ảnh và độ bão hòa oxy (SaO2) ≥94 % khi thở trong không khí phòng ở mực nước biển.
+ Bệnh nặng – Tần số hô hấp > 30 nhịp thở mỗi phút, SaO2 <94 % trong không khí phòng ở mực nước biển, PaO2 / FiO2 <300 hoặc thâm nhiễm phổi > 50%.
+ Bệnh nguy kịch – Suy hô hấp, sốc nhiễm trùng và / hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan.
Mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng đã được phân loại (phân loại Wu) là:
+ Nhẹ – Không có hoặc có triệu chứng nhẹ (sốt, mệt mỏi, ho và / hoặc các đặc điểm chung của COVID-19).
+ Nặng – Khó thở (nhịp thở> 30 nhịp thở mỗi phút), thiếu oxy (độ bão hòa oxy ≤ 93% trong không khí phòng hoặc PaO2 / FiO2 <300 mmHg), hoặc ảnh hưởng phổi > 50 % trên hình ảnh).
+ Nghiêm trọng (ví dụ: suy hô hấp, sốc hoặc rối loạn chức năng đa cơ quan).
Diễn tiến bệnh ở phụ nữ mang thai
Các bằng chứng cho thấy mang thai không làm tăng tính nhạy cảm với nhiễm SARS-CoV-2 nhưng dường như làm trầm trọng thêm diễn tiến lâm sàng của COVID-19 so với phụ nữ không mang thai ở cùng độ tuổi. Tuy nhiên, ít nhất một nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2 ở người mang thai cao hơn so với người cùng tuổi và một nghiên cứu đã báo cáo tỷ lệ tử vong tại bệnh viện thấp hơn ở bệnh nhân mang thai nhập viện vì COVID-19 và viêm phổi do vi rút so với với bệnh nhân nữ trong độ tuổi sinh sản không mang thai.
Mặc dù hầu hết (> 90%) phụ nữ mang thai bị nhiễm bệnh sẽ hồi phục mà không cần nhập viện, nhưng tình trạng lâm sàng xấu đi nhanh chóng có thể xảy ra và bệnh nhân mang thai có triệu chứng dường như tăng nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong hơn so với phụ nữ không mang thai có triệu chứng trong độ tuổi sinh sản.
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh nặng và tử vong trong thai kỳ bao gồm tuổi trung bình lớn hơn (đặc biệt là ≥35 tuổi), béo phì và các bệnh nội khoa có sẵn (đặc biệt là tăng huyết áp và đái tháo đường hoặc nhiều bệnh đi kèm).
Tỷ lệ tử vong của bà mẹ được cho là do COVID-19 dao động từ 0,14 đến 0,80%. Trong một đánh giá hệ thống, tỷ lệ tử vong ở người mang thai mắc COVID-19 cao hơn ở những người mang thai không bị nhiễm, nhưng không cao hơn ở những phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh sản có mắc COVID-19.
Các ví dụ sau đây cho thấy phổ diễn tiến lâm sàng của COVID-19 ở người mang thai trong ba bộ dữ liệu lớn:
+ Trong một đánh giá có hệ thống về 192 nghiên cứu bao gồm hơn 64.000 người đang mang thai và mang thai gần đây (mang thai trong vòng 12 tháng) bị nghi ngờ hoặc xác định mắc COVID-19:
♦ 17,4% bị viêm phổi
♦ 17,1 % thở oxy qua cannula
♦ 13,4% mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)
♦ 11,3 % mắc bệnh nặng
♦ 3,3 % được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), nguy cơ cao hơn ở những người mang thai so với phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh sản mắc COVID-19 và những người mang thai không mắc COVID-19.
♦ 1,6 % được thông khí xâm lấn
♦ 0,11 % được oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO)
♦ 0,8 % tử vong
Kết cục thai kỳ và sơ sinh
+ Nguy cơ sẩy thai – Tần suất sẩy thai dường như không tăng lên, nhưng dữ liệu về nhiễm trùng trong 3 tháng đầu và 3 tháng giữa còn hạn chế.
+ Tỷ lệ sinh non và sinh mổ nói chung – Tỷ lệ sinh non và sinh mổ đã tăng lên trong hầu hết các nghiên cứu và nguy cơ gia tăng dường như chỉ giới hạn ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng hoặc nguy kịch. Sốt và giảm oxy máu có thể làm tăng nguy cơ sinh non, ối vỡ non và nhịp tim thai bất thường, nhưng sinh non cũng xảy ra ở những bệnh nhân không có bệnh hô hấp nặng.
+ Kết cục theo độ nặng của bệnh ở người mẹ
Trong một nghiên cứu báo cáo cụ thể kết cục theo mức độ bệnh, sinh non ở 9% số người mắc bệnh nặng và 75% số người mắc bệnh nguy kịch.
Trong một nghiên cứu tương tự, COVID-19 nguy kịch có liên quan đến tăng nguy cơ sinh mổ (59,6 so với 34,0%) và sinh non (41,8 so với 11,9%) so với bệnh nhân không có triệu chứng. COVID-19 nhẹ và trung bình không liên quan đến kết cục chu sinh bất lợi so với những bệnh nhân không có triệu chứng.
+ Kết cục của thai nhi
Dị tật bẩm sinh – Nguy cơ gia tăng dị tật bẩm sinh chưa được báo cáo.
Thai chết lưu – Một phân tích dữ liệu từ những bệnh nhân mang thai được chẩn đoán xác định hoặc bị nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 ở 12 quốc gia cho biết tỷ lệ thai chết lưu từ 0,4 đến 0,6%, con số này tương tự như tỷ lệ thai chết lưu theo dữ liệu dựa trên dân số quốc gia. Một đánh giá hệ thống cũng cho thấy tỷ lệ thai chết lưu trong tử cung là tương tự ở những người có kết quả xét nghiệm dương tính so với âm tính với SARS-CoV-2.
+ Kết cục sơ sinh
Hơn 95% trẻ sơ sinh của các bà mẹ dương tính với SARS-CoV-2 có tình trạng tốt khi sinh. Hầu hết không có triệu chứng. Một số trẻ sơ sinh của các bà mẹ bị nhiễm bệnh đã xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng nhẹ (tức là không cần hỗ trợ hô hấp) và hầu hết các trường hợp này được cho là do lây truyền sau khi sinh. Các vấn đề ở trẻ sơ sinh (ví dụ, cần thở máy) phần lớn liên quan đến sinh non và môi trường tử cung bất lợi do bệnh COVID-19 nguy kịch của người mẹ.
Một phân tích dữ liệu từ các bệnh nhân mang thai được xác định hoặc nghi ngờ nhiễm SARS-CoV-2 ngờ ở 12 quốc gia báo cáo tỷ lệ tử vong sơ sinh sớm do mọi nguyên nhân là 0,2 đến 0,3%, không cao hơn dự kiến dựa trên dữ liệu quốc gia trước COVID-19. Một đánh giá có hệ thống cũng cho thấy tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh là tương tự ở những người có kết quả xét nghiệm dương tính so với âm tính với SARS-CoV-2 khi được nhận vào chuyển dạ và sinh con.
Chăm sóc tiền sản
a. Những người mang thai không mắc COVID-19
Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), Hiệp hội Y học Bà mẹ-Thai nhi (SMFM) và những tổ chức khác đã ban hành hướng dẫn về chăm sóc trước tiền sản trong đại dịch COVID-19. Nó bao gồm hướng dẫn chung để kiểm tra và ngăn chặn sự lây lan của COVID-19, các thuật toán và đề xuất sửa đổi các giao thức truyền thống cho các lần khám trước khi sinh. Những sửa đổi này, nên được điều chỉnh cho những bệnh nhân có nguy cơ thấp hoặc cao (ví dụ: đa thai, cao huyết áp, tiểu đường), bao gồm: chăm sóc sức khỏe từ xa trong các khu vực lây nhiễm tích cực, giảm số lần khám trực tiếp, thời gian thăm khám, hạn chế. Số lượng người trong phòng chờ và giữ khoảng cách, phân nhóm các xét nghiệm cho cùng một lần khám/ngày (ví dụ: dị bội, đái tháo đường, tầm soát nhiễm trùng) để giảm thiểu sự tiếp xúc của mẹ với người khác, hạn chế khách đến thăm khám và xét nghiệm, thời gian khám siêu âm sản khoa được chỉ định (ví dụ , tuổi thai, sự bất thường của thai nhi, sự phát triển của thai nhi, sự gắn bó của nhau thai), thời gian và tần suất sử dụng các xét nghiệm không căng thẳng và hồ sơ lý sinh. Có rất ít thông tin về tác động của những sửa đổi này đối với kết cục của bà mẹ và thai kỳ, nhưng sau khi giãn cách xã hội, một số quốc gia đã báo cáo tỷ lệ thai chết lưu tăng lên, điều này có thể liên quan đến sự gián đoạn trong chăm sóc trước khi sinh và tần suất sinh tại nhà cao hơn.
Tác động tâm lý của COVID-19 cũng cần được công nhận và hỗ trợ. Đại dịch COVID-19 có thể liên quan đến sự khởi phát mới hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng tâm thần dưới bệnh trầm cảm cũng như các rối loạn tâm thần toàn phát, bao gồm rối loạn lo âu, rối loạn trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau sang chấn hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện.
b. Những người mang thai không có triệu chứng có khả năng bị phơi nhiễm
Việc quản lý những bệnh nhân này giống như đối với những người không mang thai.
c. Người mang thai bị nhiễm bệnh
+ Bệnh nhân không có triệu chứng – Chăm sóc bệnh nhân không có triệu chứng bị nhiễm SARS-CoV-2 đã được chẩn đoán xác định hoặc có khả năng xảy ra liên quan đến việc đánh giá nguy cơ tiến triển thành bệnh nặng, theo dõi chặt chẽ tình trạng mất bù đường hô hấp (có thể xảy ra nhanh chóng), kiểm soát nhiễm trùng và tự cách ly trong thời gian dự kiến và thời điểm ngừng các biện pháp phòng ngừa thích hợp.
+ Bệnh nhân có triệu chứng – Việc chăm sóc lâm sàng đối với bệnh nhân có triệu chứng phụ thuộc vào mức độ bệnh, các bệnh lý cơ bản kèm theo, các biến chứng thai kỳ cùng tồn tại và hoàn cảnh xã hội (ví dụ: khả năng tự chăm sóc và theo dõi). Tùy vào tình trạng cụ thể, sản phụ có thể được chăm sóc tại nhà, đưa vào khu y tế hoặc sản khoa, đơn vị chuyển dạ và sinh hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt-ICU.
Hầu hết (ít nhất 86%) bệnh nhân mang thai mắc bệnh COVID-19 nhẹ (không khó thở) sẽ được chăm sóc tại nhà, không được chăm sóc ở bệnh viện nếu không có vấn đề sản khoa (ví dụ như chuyển dạ sinh non) vì tình trạng xấu đi nhanh chóng, không thể trở lại bệnh viện kịp thời hoặc nếu không có khả năng tự cách ly. Những bệnh nhân này nên được theo dõi chặt chẽ để phát triển thành bệnh nặng hoặc nguy kịch và được hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng, quản lý triệu chứng, theo dõi dấu hiệu cảnh báo và theo dõi sản khoa (ít nhất một lần trong vòng hai tuần sau khi chẩn đoán COVID-19).
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã mở rộng phê duyệt sử dụng các thiết bị theo dõi thai nhi và bà mẹ không xâm lấn trong nhà ở những bệnh nhân cần theo dõi thai nhi và / hoặc bà mẹ đối với các tình trạng không liên quan đến COVID-19. Điều này có thể giúp giảm tiếp xúc với bệnh nhân và nhà nhân viên y tế cũng như khả năng tiếp xúc với COVID-19 trong đại dịch.
Chăm sóc tại nhà nói chung là hỗ trợ, tương tự như được khuyến cáo cho các bệnh cấp tính do vi rút khác. Nên bổ sung nước, nghỉ ngơi đầy đủ và vận động thường xuyên với các hoạt động nâng cao hơn ngay khi dung nạp được.
Khi nào nên gọi cho hỗ trợ y tế?
Bệnh nhân nên gọi cho hỗ trợ từ y tế (hoặc gọi cấp cứu) nếu họ cảm thấy:
+ Khó thở ngày càng nặng
+ Sốt liên tục > 39 ° C mặc dù đã sử dụng acetaminophen thích hợp
+ Không thể dung nạp nước uống và thuốc
+ Đau ngực kiểu màng phổi dai dẳng
+ Lú lẫn
+ Có các biến chứng sản khoa (ví dụ như chuyển dạ sinh non, chảy máu âm đạo, vỡ ối).
+ Nhịp thở ≥20 – 24 nhịp/phút và / hoặc nhịp tim> 100 nhịp / phút cũng là những dấu hiệu cảnh báo bệnh nhân có nguy cơ xấu đi trên lâm sàng.
Những người trong tam cá nguyệt thứ ba nên thực hiện đếm cử động thai và báo cáo sự giảm cử động của thai nhi.
Khi nào bệnh nhân cần nhập viện?
Theo dõi và chăm sóc nội trú cho bệnh nhân COVID-19 mang thai với các biểu hiện sau:
+ Có một tình trạng bệnh lý đi kèm cần phải nhập viện (ví dụ: tăng huyết áp hoặc đái tháo đường được kiểm soát kém, tiền sản giật, vỡ ối non, chảy máu tử cung).
+ Sốt> 39 ° C mặc dù đã sử dụng acetaminophen (gây lo ngại về hội chứng bão cytokine), ngoại trừ trường hợp sốt là một triệu chứng riêng biệt; tuy nhiên, những bệnh nhân như vậy cần được theo dõi chặt chẽ.
+ Các dấu hiệu và triệu chứng trung bình hoặc nặng (ví dụ: độ bão hòa oxy <95% (khi có máy đo SpO2) trong không khí phòng và khi đi bộ, tần số hô hấp> 30 nhịp thở/ phút, nhu cầu oxy tăng nhanh).
+ Bệnh nguy kịch – Suy hô hấp, hạ huyết áp mặc dù đã bù dịch thích hợp và / hoặc rối loạn chức năng các tạng mới xuất hiện (ví dụ: thay đổi trạng thái tâm thần, suy gan hoặc suy thận, rối loạn chức năng tim).
Những bệnh nhân mang thai nhập viện vì bệnh nặng, cần oxy, có bệnh đi kèm, hoặc bệnh nguy kịch nên được chăm sóc bởi đội ngũ chuyên khoa ở bệnh viện cấp III hoặc IV có dịch vụ sản khoa và ICU.
Nguồn tham khảo:
XEM THÊM
Tiêm vaccine ngừa covid 19 ở phụ nữ có thai & cho con bú(Mở trong cửa số mới)
COVID-19: Các vấn đề mang thai và chăm sóc tiền sản(Mở trong cửa số mới)
Một số thông tin hữu ích về Covid 19 và thai kỳ(Mở trong cửa số mới)
Giải đáp thắc mắc: Nuôi con mùa Covid-19(Mở trong cửa số mới)
Một số bài viết khác:
SỰ GIA TĂNG NGUY CƠ MỔ LẤY THAI Ở BỆNH NHÂN TIỂU ĐƯỜNG DO CƠN GÒ TỬ CUNG KÉM
CỬ ĐỘNG THAI VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT
BỆNH PHỤ KHOA – CÁC BỆNH LÝ VỀ ÂM HỘ
DỰ PHÒNG THIẾU MÁU TRONG THAI KỲ
Ý NGHĨA XÉT NGHIỆM MÁU KHI MANG THAI
LỢI ÍCH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ, CHO CON BÚ ĐÚNG CÁCH