CHĂM SÓC TRONG THỜI KỲ MANG THAI CHO PHỤ NỮ MẮC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUÝP 1 HOẶC TUÝP 2

GIỚI THIỆU

           Trước khi insulin trở nên có sẵn vào năm 1922, phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường có nguy cơ bị các biến chứng khi mang thai rất cao. Ngày nay, hầu hết phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường có thể mang thai và sinh nở an toàn, tương tự như những phụ nữ không mắc bệnh đái tháo đường. Sự cải thiện này phần lớn là do kiểm soát tốt lượng đường trong máu, đòi hỏi phải tuân thủ chế độ ăn, theo dõi đường huyết hàng ngày và điều chỉnh insulin thường xuyên.

 

           Chủ đề này thảo luận về việc chăm sóc phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường týp 1 hoặc 2 trong thời kỳ mang thai, cũng như các vấn đề về thai nhi và trẻ sơ sinh. Ở đây không đề cập đến bệnh đái tháo đường thai kỳ, là bệnh đái tháo đường được chẩn đoán lần đầu tiên trong thai kỳ. 

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

TẦM QUAN TRỌNG CỦA VIỆC KIỂM SOÁT GLUCOSE MÁU

           Glucose trong máu của mẹ đi qua nhau thai để cung cấp năng lượng cho em bé; do đó, mức đường huyết cao ở người mẹ dẫn đến mức đường huyết cao ở trẻ đang phát triển.

 

           Mức đường huyết cao có thể gây ra một số vấn đề:

 

           +           Trong thời kỳ đầu mang thai, lượng glucose cao làm tăng nguy cơ sẩy thai và dị tật bẩm sinh. Những rủi ro này cao nhất khi hemoglobin glycated (hemoglobin A1C hoặc A1C)> 8% hoặc đường huyết trung bình> 180 mg / dL (10 mmol / L). Khi nồng độ hemoglobin A1C tăng trên 8%, nguy cơ dị tật bẩm sinh sẽ tăng lên theo.

 

           +           Trong nửa cuối của thai kỳ và sắp sinh, lượng đường huyết cao có thể khiến kích thước và trọng lượng của em bé lớn hơn mức trung bình và làm tăng nguy cơ biến chứng trong và sau khi sinh. Đặc biệt, những phụ nữ sinh con lớn thường khó sinh ngả âm đạo và có khả năng phải sinh mổ cao hơn.

 

           +           Trong nửa cuối của thai kỳ, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường dễ bị tăng huyết áp do thai kỳ (tiền sản giật và tăng huyết áp thai kỳ) và thừa nước ối (đa ối). Mức đường huyết cao trong giai đoạn cuối thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ thai chết lưu.

 

           Những biến chứng này ít xảy ra hơn khi lượng đường huyết được kiểm soát tốt, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm soát tốt lượng đường huyết càng tốt trước khi thụ thai và trong suốt thai kỳ.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

Các biện pháp chung để kiểm soát đường huyết

 

           +           Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường typ 2 đã được điều trị bằng chế độ ăn kiêng hoặc thuốc uống thường cần insulin để kiểm soát đường huyết trong thời kỳ mang thai. Mặc dù các loại thuốc trị tiểu đường đường uống (ví dụ như glyburide, metformin) có thể được sử dụng để kiểm soát bệnh tiểu đường typ 2 trong thời kỳ mang thai ở một số ít phụ nữ, nhưng phần lớn phụ nữ cần được chuyển sang điều trị bằng insulin trong thai kỳ. Phụ nữ đang dùng thuốc uống khi mang thai nên nói chuyện với bác sĩ về việc có nên tiếp tục dùng thuốc uống hay chuyển sang liệu pháp insulin.

 

           +           Hầu hết phụ nữ mắc bệnh tiểu đường typ 1 sẽ phải tiêm từ hai đến năm lần tiêm insulin mỗi ngày tùy thuộc vào đường sử dụng (ống tiêm hoặc bút). Phụ nữ sử dụng máy bơm insulin có thể tiếp tục làm như vậy trong khi mang thai. 

 

           +           Hầu hết phụ nữ mắc bệnh tiểu đường typ 1 hoặc typ 2 cần nhiều insulin hơn trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong 1/3 cuối của thai kỳ (khoảng 26 đến 40 tuần của thai kỳ) vì cơ thể trở nên đề kháng với insulin khi thai kỳ tiến triển.

 

           +           Bụng là vị trí thích hợp để tiêm insulin trong thời kỳ mang thai vì hấp thu thuốc tốt hơn. Bạn có thể tiêm insulin vào bất kỳ vị trí nào trên bụng, nơi bạn có thể tích tụ một inch mỡ bụng, ngay cả trong giai đoạn cuối thai kỳ. Mặt sau của cánh tay cũng có thể được sử dụng.

 

           +           Liên lạc thường xuyên với các bác sĩ là điều quan trọng để quản lý mức đường huyết và theo dõi sức khỏe của bạn và thai nhi. Bác sĩ có thể muốn xem xét mức đường huyết và liều lượng insulin một hoặc nhiều lần mỗi tuần; điều này thường có thể được thực hiện qua điện thoại, email, fax hoặc thông qua hồ sơ y tế điện tử.

 

           +           Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp lập kế hoạch ăn cung cấp số lượng calo tối ưu; tỷ lệ calo từ carbohydrate, protein và chất béo; và phân phối calo qua các bữa ăn nhẹ / bữa chính trong ngày. Số lượng calo tối ưu phụ thuộc vào trọng lượng trước khi mang thai và mức độ hoạt động của người phụ nữ.

 

           +           Tập thể dục là một cách tuyệt vời để kiểm soát cân nặng và lượng đường huyết. Hầu hết phụ nữ đã tập thể dục trước khi mang thai có thể tiếp tục tập thể dục trong thai kỳ với tốc độ tương tự hoặc giảm một chút. Nên tập thể dục cường độ vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh. Những phụ nữ không tập thể dục trước đây có thể bắt đầu tập thể dục khi mang thai sau khi tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Cường độ, loại và thời lượng tập thể dục có thể cần được thay đổi khi thai kỳ tiến triển hoặc nếu các biến chứng phát triển. 

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

Mức đường huyết mục tiêu – Nên theo dõi đường huyết thường xuyên trong thời kỳ mang thai, bao gồm kiểm tra trước và sau mỗi bữa ăn. 

 

           Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) và Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến nghị các mục tiêu sau khi tự theo dõi mức đường huyết trong thai kỳ:

 

           +           Nồng độ đường lúc đói ≤95 mg / dL (5,3 mmol / L)

           +           Nồng độ đường trước ăn ≤100 mg / dL (5,6 mmol / L)

           +           Nồng độ đường sau ăn một giờ ≤140 mg / dL (7,8 mmol / L)

           +           Nồng độ đường sau ăn hai giờ ≤120 mg / dL (6,7 mmol / L)

           +           Đường trung bình ở mao mạch 100 mg / dL (5,6 mmol / L)

           +           Trong đêm, mức đường huyết ≥60 mg / dL (3,3 mmol / L)

 

           Hemoglobin A1C là xét nghiệm máu thể hiện mức đường huyết trung bình trong vòng hai đến ba tháng trước đó. Xét nghiệm này có thể được thực hiện một lần mỗi ba tháng trong thai kỳ hoặc thường xuyên hơn theo khuyến cáo của bác sĩ của bạn. Lý tưởng nhất, mục tiêu là để A1C bằng hoặc gần bình thường (6% hoặc đường huyết trung bình là 120 mg / dL [6,7 mmol / L]). Tuy nhiên, cố gắng ở mức bằng hoặc dưới 6% có thể gây ra các đợt hạ đường huyết thường xuyên, điều này nên tránh. Mục tiêu có thể được nới lỏng xuống <7 phần trăm (53 mmol / mol) nếu cần thiết để tránh đường huyết thấp. Nồng độ A1C tăng cao vào thời điểm thụ thai và trong tam cá nguyệt đầu tiên có liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ dị tật bẩm sinh, làm nổi bật sự cần thiết của việc kiểm soát lượng đường trong thời kỳ thụ thai.

 

CHĂM SÓC THAI KỲ

 

           Lý tưởng nhất, một phụ nữ mắc bệnh tiểu đường đang có kế hoạch mang thai nên tham khảo ý kiến ​​của nhà chăm sóc sức khỏe của mình trước khi mang thai. Điều này tạo cơ hội để đảm bảo mức đường huyết được kiểm soát tối ưu, điều chỉnh thuốc nếu cần, đánh giá và điều trị bất kỳ biến chứng y tế nào liên quan đến bệnh tiểu đường (chẳng hạn như bệnh mắt liên quan đến tiểu đường, bệnh tuyến giáp, tăng huyết áp) và bắt đầu bổ sung axit folic ( ít nhất 400 mcg mỗi ngày được khuyến khích, bắt đầu ít nhất một tháng trước khi thụ thai). Gần như tất cả các loại vitamin đều chứa lượng axit folic này hoặc nhiều hơn. Đây cũng là cơ hội để thảo luận về việc mang thai có thể ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường như thế nào và ngược lại.

 

           Chăm sóc trong thời kỳ mang thai là một nỗ lực của nhóm liên quan đến bác sĩ sản khoa và bác sĩ nội tiết hoặc bác sĩ chăm sóc chính, người giám sát việc quản lý insulin và chăm sóc y tế. Phụ nữ cũng có thể được chăm sóc bởi các chuyên gia y học về mẹ và thai nhi (bác sĩ sản khoa kinh nghiệm cao) được đào tạo chuyên sâu về quản lý bệnh tiểu đường trong thai kỳ.

 

           Khám mắt – Bệnh võng mạc đề cập đến các mạch máu bất thường, bị rò rỉ trong mô nhạy cảm với ánh sáng lót phía sau mắt (võng mạc). Bệnh võng mạc có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực và thậm chí mù lòa trong những trường hợp nghiêm trọng.

 

           Mang thai có thể làm trầm trọng thêm bệnh võng mạc tiểu đường. Nguy cơ xấu đi của bệnh võng mạc trong thai kỳ tăng lên ở những người có giá trị hemoglobin glycated ban đầu (A1C) cao nhất và ở những phụ nữ có A1C giảm nhanh trong thai kỳ.

 

           Tác động của thai kỳ đối với bệnh võng mạc tiểu đường là nhẹ và tạm thời đối với hầu hết phụ nữ; võng mạc thường trở lại tình trạng trước khi mang thai trong vòng vài tháng sau khi sinh. Tuy nhiên, tất cả phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc 2 nên được bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo thị lực khám mắt trước khi mang thai và trong ba tháng đầu (ba tháng đầu của thai kỳ). Trong một số trường hợp, khuyến cáo tái khám ba tháng một lần cho đến khi sinh, tùy thuộc vào kết quả khám ban đầu.

 

           Phụ nữ bị bệnh võng mạc nặng có nhiều khả năng bị tiến triển và biến chứng. Khám mắt trước và trong khi mang thai, cùng với việc theo dõi chặt chẽ và điều trị (nếu cần) bệnh võng mạc có thể giảm thiểu nguy cơ mất thị lực. Một số chuyên gia đã khuyến nghị sinh mổ cho những phụ nữ bị bệnh võng mạc tăng sinh, nhưng điều này còn gây tranh cãi; hầu hết phụ nữ có thể sinh qua đường âm đạo.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Theo dõi huyết áp – Huyết áp có thể tăng cao trong khi mang thai và cần được đo trong mỗi lần khám. Huyết áp cao thường cải thiện trong nửa đầu của thai kỳ nhưng trở lại mức ban đầu hoặc trầm trọng hơn trong nửa sau.

 

           Thuốc điều trị huyết áp cao khi mang thai có thể bao gồm methyldopa, thuốc chặn kênh canxi, hydralazine hoặc thuốc chẹn beta. Hầu hết phụ nữ có thể kiểm soát huyết áp đầy đủ bằng thuốc chẹn kênh canxi hoặc thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta có thể che giấu một số triệu chứng của hạ đường huyết và cần được sử dụng thận trọng.

 

           Thuốc ức chế men chuyển (ACE) (captopril, lisinopril, enalapril) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) (losartan, valsartan) không an toàn cho thai nhi và nên ngừng dùng ở bất kỳ phụ nữ nào đang có kế hoạch mang thai. Nếu không được ngưng trước khi mang thai thì nên ngưng các thuốc này ngay khi phát hiện có thai. Một loại thuốc thay thế, an toàn hơn thường cần được thay thế cho ACE hoặc ARB.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Các biến chứng tăng huyết áp – Tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ (tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ) thường gặp hơn ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường. May mắn thay, hầu hết các trường hợp đều nhẹ. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra co giật, đột quỵ, suy tim, tổn thương thận và hiếm khi, tử vong mẹ có thể xảy ra. 

 

           Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường từ trước được yêu cầu dùng aspirin liều thấp (81 mg) hàng ngày, bắt đầu từ đầu của quý thứ hai (khi thai được 16 tuần) để giảm nguy cơ phát triển TSG.

 

           Theo dõi chức năng thận – Mang thai không gây ra bệnh thận liên quan đến tiểu đường (gọi là bệnh thận do tiểu đường), nhưng nó có thể làm trầm trọng thêm bệnh hiện có. Chức năng thận được theo dõi trong thai kỳ bằng cách xét nghiệm nước tiểu để tìm lượng protein bài tiết và xét nghiệm máu để tìm mức creatinine.

 

           Bệnh thận do đái tháo đường có thể làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng thai kỳ khác, chẳng hạn như tiền sản giật, sinh non và trẻ nhỏ so với tuổi của chúng (hạn chế tăng trưởng). Những phụ nữ bị các biến chứng này có tần suất nhập viện cao hơn khi mang thai và sinh mổ. Phụ nữ bị bệnh võng mạc và bệnh thận có nhiều nguy cơ sinh con nhỏ vì lượng máu đến nhau thai có thể bị giảm.

 

           Nếu một phụ nữ phát triển bệnh thận nặng hơn trong khi mang thai, nó thường là tạm thời và trở lại tình trạng trước khi mang thai trong vòng vài tháng sau khi sinh. Bệnh thận có thể trở nên tồi tệ hơn vì lưu lượng máu qua thận tăng 50% trong thời kỳ mang thai, làm tăng khối lượng công việc của thận. Ngoài ra, một số phụ nữ bị cao huyết áp do mang thai mới gây ra, khiến áp lực lên thận càng tăng.

 

           Tổn thương thận vĩnh viễn, bao gồm cả suy thận, có thể xảy ra ở những phụ nữ đã bị bệnh thận nặng trước khi mang thai. Những phụ nữ này có thể phải lọc máu hoặc ghép thận sớm hơn những phụ nữ bị bệnh thận mạn nặng mà không bao giờ có thai.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Siêu âm – Siêu âm được khuyến khích vì một số lý do trong thai kỳ.

 

           + Để xác định ngày dự sinh – Nên siêu âm thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ (13 tuần đầu của thai kỳ) nếu có bất kỳ điều gì không chắc chắn về ngày của kỳ kinh cuối cùng. Điều quan trọng là ngày dự sinh phải chính xác vì các quyết định về thời điểm bắt đầu xét nghiệm thai nhi và thời điểm sinh em bé đều dựa vào ngày này.

 

           + Để tầm soát các dị tật bẩm sinh – Dị tật bẩm sinh thường gặp hơn ở trẻ sơ sinh của phụ nữ có lượng đường huyết cao trước khi mang thai và trong những tuần đầu của thai kỳ; hầu hết các dị tật bẩm sinh phát sinh vào tuần thứ 10 của thai kỳ. Nên khám siêu âm khi tuổi thai được 18 đến 20 tuần để tầm soát các dị tật bẩm sinh. Việc khám cần đặc biệt chú ý đến cột sống và tim mạch vì đây là những vị trí dễ sinh ra dị tật bẩm sinh nhất ở trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường; tuy nhiên, dị tật bẩm sinh ở các hệ cơ quan khác cũng xảy ra. Nhiều trường hợp chị em được yêu cầu đi khám chuyên khoa siêu âm tim thai gọi là siêu âm tim thai.

 

           + Để theo dõi lượng nước ối – Siêu âm còn được dùng để theo dõi lượng nước ối xung quanh thai nhi; đa ối là sự gia tăng bất thường của lượng nước ối. Đa ối phổ biến ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường hơn ở phụ nữ không bị tiểu đường. Đa ối liên quan đến bệnh tiểu đường thường nhẹ và không gây ra vấn đề. Nếu lượng chất lỏng tăng cao nghiêm trọng, mẹ có thể khó chịu, co thắt tử cung, vỡ ối và sinh non. 

 

           + Để theo dõi sự phát triển của em bé – Siêu âm cũng được sử dụng để theo dõi sự tăng trưởng và phát triển của em bé trong suốt thai kỳ, mặc dù siêu âm ước tính cân nặng của em bé có thể chênh lệch 15% hoặc hơn.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Con to là tình trạng một em bé nặng hơn nhiều so với mức trung bình. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường và xảy ra ở 15 đến 45 phần trăm các trường hợp mang thai này. Mức độ insulin cao của thai nhi, có thể phát sinh để đáp ứng với mức đường huyết của mẹ tăng cao, là một trong những nguyên nhân tiềm ẩn của con to vì insulin kích thích sự phát triển của thai nhi.

 

           Có thể cần sinh mổ nếu quá trình chuyển dạ không tiến triển bình thường vì kích thước lớn của em bé. Ngoài ra, thai nhi to có nguy cơ bị thương trong khi sinh cao hơn và có thể được sinh mổ trước khi chuyển dạ nếu có lo ngại rằng vai của em bé có thể khó đưa qua khung chậu của mẹ (được gọi là chứng kẹt vai). Chứng kẹt vai xảy ra ở một trong bốn ca sinh mô ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường.

 

           Sự hạn chế tăng trưởng của thai nhi đề cập đến một em bé không lớn như mong đợi so với tuổi thai. Nó có thể được định nghĩa là trọng lượng khi sinh <bách phân vị thứ 10 cân nặng tính theo tuổi thai và ít phổ biến hơn so với  chứng con to trong thai kỳ mắc bệnh tiểu đường. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường typ 1 với các biến chứng vi mạch từ trước hoặc tăng huyết áp có nguy cơ hạn chế tăng trưởng cao hơn so với những phụ nữ không mắc bệnh mạch máu từ trước.

 

           Tầm soát hội chứng Down – Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không có nguy cơ sinh con bị bất thường nhiễm sắc thể, chẳng hạn như hội chứng Down, cao hơn phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường. Nguy cơ sinh con mắc hội chứng Down chủ yếu phụ thuộc vào tuổi của người mẹ và tiền sử gia đình mắc hội chứng Down. 

 

           Kiểm tra thai nhi – Nên theo dõi thai nhi chặt chẽ trong tam cá nguyệt thứ ba, thường bắt đầu từ tuần thứ 32 đến 34 của thai kỳ. Điều này thường bao gồm nonstress test hàng tuần đến hai lần một tuần. Điều này được thực hiện bằng cách theo dõi nhịp tim của em bé bằng một thiết bị nhỏ được đặt trên bụng của người mẹ. Thiết bị sử dụng sóng âm thanh (siêu âm) để đo nhịp tim của em bé theo thời gian, thường là từ 20 đến 30 phút.

 

           Thông thường, nhịp tim cơ bản của em bé phải từ 110 đến 160 nhịp mỗi phút và nên tăng trên mức cơ bản ít nhất 15 nhịp mỗi phút trong 15 giây khi em bé di chuyển.

 

           Kiểm tra được coi là đáp ứng (được gọi là “phản ứng”) nếu thấy hai hoặc nhiều nhịp tim thai nhi tăng lên trong khoảng thời gian 20 phút. Có thể cần kiểm tra thêm nếu không thấy những gia tăng này sau khi theo dõi trong 40 phút.

 

           Đôi khi siêu âm được sử dụng để theo dõi tình trạng khỏe mạnh của thai nhi. Xét nghiệm này được gọi là trắc đồ sinh vật lý và sử dụng siêu âm để kiểm tra lượng nước ối, số lượng cử động cơ thể, trương lực và thời gian của các cử động kiểu thở của em bé. Một số học viên sử dụng cái gọi là “trắc đồ sinh vật lý biến đổi”, bao gồm nonstress test và đánh giá nước ối. Đánh giá nước ối được thực hiện bằng cách đo các túi chất lỏng ở bốn khu vực hoặc góc phần tư khác nhau của tử cung.

 

LẬP KẾ HOẠCH SINH NỞ

 

           Thai phụ và bác sĩ sản khoa của cô ấy có thể quyết định chọn ngày dự sinh (khởi phát chuyển dạ hoặc sinh mổ), đặc biệt nếu có các yếu tố nguy cơ gây ra kết quả bất lợi cho mẹ hoặc thai nhi, chẳng hạn như tăng mức đường huyết, bệnh thận, bệnh võng mạc nặng hơn , huyết áp cao hoặc tiền sản giật, hoặc nếu em bé nhỏ hơn hoặc lớn hơn bình thường.

 

           Nếu thai nhi có vẻ rất lớn (dựa trên các phép đo siêu âm), thai phụ và bác sĩ sản khoa của cô ấy có thể cân nhắc sinh mổ để tránh chấn thương có thể xảy ra do chứng lệch vai. Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) gợi ý rằng thai phụ và bác sĩ của cô ấy nên cân nhắc việc sinh mổ theo kế hoạch nếu cân nặng ước tính của em bé (bằng phép đo siêu âm) lớn hơn 4500 gam (9 lbs, 14 oz). 

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Chờ đợi quá trình chuyển dạ tự bắt đầu là hợp lý nếu mức đường huyết được kiểm soát tốt và mẹ và bé đều sinh hoạt tốt. Tuy nhiên, việc kéo dài thai kỳ ngoài tuần thứ 40 của thai kỳ thường không được khuyến khích; một số nhà lâm sàng thường gây chuyển dạ trong khoảng thời gian từ 39 tuần 0 ngày đến 40 tuần 0 ngày ở tất cả phụ nữ mắc bệnh tiểu đường typ 1 hoặc 2.

 

           Trong quá trình chuyển dạ, lượng đường huyết được kiểm tra thường xuyên và tiêm insulin khi cần thiết để duy trì sự kiểm soát đường huyết tốt. Mục tiêu về mức đường huyết trong quá trình chuyển dạ là 80 đến 120 mg / dL. Các bác sĩ sản khoa sẽ xem xét kế hoạch theo dõi đường huyết và sử dụng insulin trên từng cá nhân.

 

           Nguy cơ thai chết lưu đối với phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát tốt là rất thấp và xấp xỉ như ở phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường (dưới 1%). Tỷ lệ tử vong (tử vong) ở trẻ sơ sinh của phụ nữ đái tháo đường cao hơn một ít so với phụ nữ không bị đái tháo đường (2 so với 1%). Điều này chủ yếu là do tỷ lệ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường cao hơn.

 

CHĂM SÓC TRẺ SƠ SINH

 

           Các vấn đề về trẻ sơ sinh – Trẻ sơ sinh của bà mẹ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc một số vấn đề trong thời kỳ sơ sinh, chẳng hạn như mức đường huyết thấp, vàng da, các vấn đề về hô hấp, quá nhiều tế bào hồng cầu (đa hồng cầu), mức canxi thấp và các vấn đề về tim. Những vấn đề này phổ biến hơn khi mức đường huyết của mẹ cao trong suốt thai kỳ. Hầu hết các vấn đề này sẽ biến mất trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau sinh. Trẻ sơ sinh của các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường thường được đánh giá trong một khu chăm sóc trẻ đặc biệt để theo dõi những vấn đề tiềm ẩn này.

 

           Trẻ sơ sinh của những bà mẹ mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ khó thở cao hơn, đặc biệt nếu đứa trẻ được sinh ra sớm hơn 39 tuần. Điều này là do phổi phát triển chậm hơn ở trẻ sơ sinh của các thai phụ mắc bệnh tiểu đường. Nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp là cao nhất khi mức đường huyết của mẹ cao gần thời điểm sinh nở.

 

Ảnh minh họa – nguồn internet

 

           Con tôi có bị bệnh tiểu đường không? – Con cái của bố mẹ mắc bệnh tiểu đường có nhiều nguy cơ phát triển cùng một loại bệnh tiểu đường. Theo Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA):

 

           +           Con của người cha mắc bệnh tiểu đường typ 1 có 1/17 nguy cơ mắc bệnh tiểu đường typ 1. Con của người mẹ mắc bệnh tiểu đường typ 1 có 1/25 nguy cơ nếu tại thời điểm mang thai, người mẹ dưới 25 tuổi. Nguy cơ là 1/100 nguy cơ nếu mẹ từ 25 tuổi trở lên. Những rủi ro này sẽ tăng gấp đôi nếu cha hoặc mẹ bị mắc bệnh tiểu đường trước 11 tuổi. Nếu cả cha và mẹ đều mắc bệnh tiểu đường typ 1, nguy cơ của đứa trẻ là 1/4 đến 10 (10 đến 25% nguy cơ).

 

           +           Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường typ 2 tăng lên ở con cái có cha hoặc mẹ mắc bệnh tiểu đường typ 2, đặc biệt nếu cả cha và mẹ đều bị. Nguy cơ phụ thuộc vào các yếu tố môi trường và hành vi, chẳng hạn như béo phì và lối sống ít vận động, cũng như tính nhạy cảm di truyền. 

 

CHĂM SÓC SAU SINH

 

           Chăm sóc sau sinh (hậu sản) của một phụ nữ bị tiểu đường tương tự như những phụ nữ không bị tiểu đường. Tuy nhiên, cần hết sức lưu ý đến mức đường huyết vì nhu cầu insulin có thể giảm nhanh trong vài ngày đầu sau sinh; một số phụ nữ cần ít hoặc không cần insulin. Yêu cầu về insulin thường trở lại mức gần như trước khi mang thai trong vòng 48 giờ.

 

           Cho con bú – Ở tất cả phụ nữ (có và không bị tiểu đường), việc cho con bú được khuyến khích vì nó có lợi cho cả trẻ sơ sinh và bà mẹ. Nhu cầu insulin có thể thấp hơn khi cho con bú và theo dõi đường huyết thường xuyên là rất quan trọng để ngăn ngừa hạ đường huyết nghiêm trọng. 

 

           Tránh thai – Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường không có hoặc mắc bệnh mạch máu tối thiểu có thể sử dụng bất kỳ loại biện pháp tránh thai nào, kể cả thuốc uống tránh thai. Thuốc tránh thai không ảnh hưởng đến lượng đường huyết.

 

 

 

Nguồn 

Uptodate: patient education: care during pragnancy for women with type 1 or type 2 diabetes (Beyond the basics)

 

 

 

XEM THÊM

Test dung nạp đường khi mang thai(Mở trong cửa số mới)

CHĂM SÓC THƯỜNG QUY TRONG THỜI KỲ HẬU SẢN(Mở trong cửa số mới)

CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG GIAI ĐOẠN CHO CON BÚ(Mở trong cửa số mới)